약물의 역동에 대해 알아보자!

심인성 혹은 기질적 발기부전 환자를 대상으로 한 8번의 이중 맹법 실험에서 음경의 발기력을 측정한 결과, 성적인 자극이 발기력을 향상시키는 결과를 보였다. 대개의 연구에서 비아그라는 복용한지 60분 뒤에 효과를 보였고 음경의 발기력은 실데나필의 용량이 증가할수록 대개 강화되었다. 시간에 따른 결과를 측정한 연구결과에서는 발기능력이 대개 4시간까지는 지속되었지만, 실질적인 효과는 2시간 후에는 떨어졌다고 보고하였다.

100mg 알약 하나를 한번 투여했을 때, 정상적인 남자 지원자에게서는 심전도에 특이할 만한 변화는 없었다. 하지만 정상인에서 혈압이 평균 10mmHg정도 떨어지는 효과를 가져왔다.

이 혈압의 저하는 관상동맥질환 등이 나이트레이트(nitrate) 계통의 약을 복용하는 환자들에서 더 많이 나타났다. 그래서 이런 경우에는 조심스럽게 실데나필이 투여되어야 한다. 이 혈압강화의 효과는 혈관의 평할근에 있는 PDE5에 연관되는 것으로 보인다.

실데나필에 의한 시력에 대한 종합적인 연구가 보통 권고량의 2배를 투여하여 실시되었는데 일시적이고 심하지 않은 색깔 분별력의 장애가 나타났으며, 이 부작용은 약물 용량, 혈중농도와 연관이 있었다. 이 결과는 눈 망막에 있는 PDE6 효소의 억제와 연관이 있다. 4-26주 동안 실테나필의 용량을 조사한 결과 3% 정도의 환자만이 시력의 장애를 호소하였다. 예를 들면 파란색과 녹색의 구별이 잘 안된다거나 눈이 부신다는 등의 부작용이었다.

특정한 환자군에서의 약물역동

노인 대상의 실험

65세 이상의 건강한 노인들을 대상으로 한 실험결과 실데나필은 그 대사속도가 늦어져 18~45세인 젊은 사람들보다 혈중농도가 40% 정도 올라간다.

신장 기능이상 환자

신장 기능에 중도 이하의 이상이 있는 환자를 대상으로 50mg의 비아그라를 섭취하게 했을 때 약물대사는 크게 변하지 않았다. 하지만 신장에 심한 장애를 가지고 있는 환자의 경우는 실데나필의 혈중농도가 2배 정도 증가하였다.

□ 간부전증 환자: 간 경화증이 있는 환자들을 대상으로 한 실험결과 실데나필의 대사가 줄어들어 혈중의 실데나필 농도가 같은 연령의 간 질환이 없는 지원자의 혈중농도가 47%인데 비해서 84%로 혈중농도가 약 2배 정도 증가하였다.

근육 이완 (시칸) 약, 진통제, 항우울제 등의 다양한 제품을 해봤지만 성욕을 부활시킬 수 없었다고한다. 다른 많은 증언들은 남편이나 연인과 단둘이 될 것되면 불안 만 느낀다고 말했다. 상대 남성의 기대에 부응하지 않는 것을 두려워하고 있기 때문이라고한다. 증언은 여성 성 기능 장애에 관한 2 일간의 워크숍 첫날에 진행됐다. 2 일 째인 28 일에는 FDA가이 증상위한 약을 어떻게 見日는 과학적인 문제에 초점을 맞춘 증언이 이루어질 전망이다.

여성 성 기능 장애 (Female Sexual Dysfunction; 이하 FSD)는 제 2 회 국제 성의학 국제 회의에 의해'성적 욕구 나 관심의 장애 ','성적 흥분 장애 ','오르가즘 장애', '와기니스무스 (질 경련) ','성교 통증 장애 ','성 혐오 장애 '로 분류되고 있으며, 그 중에서도 와기니스무스 성교 통증 장애 (이하 성교 통증)은 고통이 크고 진찰 동기되기 쉽다. 또한 성기능 장애는 남성에 비해 유의하게 여성에게 많이 성교 통증은 남성의 4 배 이상인 것으로보고되고있다 (Laumann et al.1999). 와기니스무스이나 성교 통증의 원인은 질 윤활액 감소, 질 불수의 수축 (골반 근육 군의 스빠즈무), 골반 근육 군의 울혈이나 만성 긴장이다.

선행 연구에서는 물리 치료 개입으로 성교 통증을 가진 여성의 71 %에서 통증이 절반 이하로 줄이고, 62 %로 성생활 개선, 50 %에서 전반적인 QOL이 향상되었다는보고가있다 (D. Hartmann et al.2001). 당원의 여성 비뇨기과에서 FSD의 치료로 물리 치료가 중요한 역할을 담당하고있다. 그러나 우리나라에서는 FSD 대한 물리 치료는주지 않은 것이 현실이다.

그래서 이번에는 당원의 FSD 환자 수의 추이를 조사하는 것으로, FSD 대한 골반 교육 중심의 물리 치료 효과에 대해 검토하는 것을 목적으로했다. [방법] 2006 년 4 월부터 2013 년 3 월까지의 7 년간 본원 여성 비뇨기과에서 진찰을받을 FSD 환자와 골반 숙련 된 FSD 환자를 대상으로 환자 수 추이를 의무 기록에서 돌아서 데이터 분석했다.

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